中医四大神兽汤（青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤）

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作者：静月山人

 2023年11月17日 14:46 星期五

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四神兽中，《伤寒论》中提到的汤方唯独缺少了朱雀汤，这成为了中医历史上的一个悬念。天人合一、修为生命，乃是中医之道。

青龙东方，属木，色为青，春季，性温，其气主升;

白虎西方，属金，色为白，秋季，性凉，其气主降;

玄武北方，属水，色为黑，冬季，性寒，其气寒藏;

朱雀南方，属火，色为红，夏季，性热，其气热散。

【大、小青龙汤】

【方剂】大青龙汤

【来源】解表剂，汉·《伤寒论》

【功效】麻黄六两(12克)、桂枝二两(6克)、甘草二两(6克)、杏仁四十粒(6克)、石膏如鸡子大(18克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)

【用法】上七味，用水900毫升，先煮麻黄，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。现代用法：水煎服。

【功效】发汗解表，清热除烦。主外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。

【主治】外主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。

【研究】临床报道亦见于治疗寒冷性荨麻疹、痤疮、湿疹、无汗症，以及闭经、口渴、高热、急性肾炎、环形红斑、过敏性鼻炎等证属外寒里热者。现代研究表明，大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞的吞噬功能等作用。

【禁忌】由于本方发汗力颇强，故一服得汗后，应停后服，以防过剂。凡属阳虚、表虚及有汗而烦者，均应禁用。体质较弱者，应慎用；脉搏微弱，出汗容易受凉者，禁用。

【方剂】小青龙汤

【来源】解表剂，汉·《伤寒论》

【功效】麻黄（去节）9克，芍药9克，细辛3克，干姜3克，甘草（炙）6克，桂枝6克（去皮），五味子3克，半夏9克（洗）。

【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。现代用法水煎服。

【功效】解表散寒，温肺化饮。

【主治】外寒内饮证。恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳嗽气喘，痰多清稀，甚则咳喘不能平卧，或干呕，或头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【方名】白虎汤

【分类】清热剂

【出处】《伤寒论》

【组成】石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。

【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

【功用】清热生津。

【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

【病机】“本方原为治阳明经证的基础方。伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，故见渴喜冷饮；里热蒸腾，逼津外泄则汗出；脉洪大有力为里热炽盛之象。气分热盛，惟以清热生津之法最宜。

【运用】

①辨证要点：本方为治气分热盛证的基础方。临床以壮热、汗多、烦渴、脉洪大为辨证要点。或里热炽盛，里热炽盛为要点。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒，脉浮滑，以表有热，里有寒，白虎汤主之”。《伤寒论》第219条：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

②现代运用：常用于急性传染性和感染性疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、大叶性肺炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、肠伤寒、急性细菌性痢疾、疟疾、麻疹、败血症等辨证属气分热盛者。

【禁忌】表证未解的无汗发热、口不渴者，脉见浮细或沉者，血虚发热而脉洪不胜重按者，真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

方名】真武汤

【出处】《伤寒论》

【组成】茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 。

【用法】水煎服。

【功效】温阳利水，温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。

【主治】阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕-，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。强心利尿、降血脂、抗动脉硬化、改善肾脏功能、调节肾上腺皮质醇等。

【病机】本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。

【要点】治太阳病发汗不解后，出现“头眩，身瞤动，振振欲擗地”的症状。本方为温阳利水之基础方。临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。

真武汤方证：头晕心悸，下肢浮肿或痛脉沉者。（少阴太阴）

【运用】常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等辨证属脾肾阳虚，水湿内停者。晚期卵巢癌腹水、羊水过多、恶性腹水、梅尼埃病、腰椎间盘突出症、慢性肺源性心脏病、扩张性心肌病、甲状腺功能减退症、面肌痉挛、肾癌术后癃闭、颈源性眩晕、心源性胸水、上肢动脉栓塞、慢性乙型肝炎、帕金森病等证属肾阳衰微，水气内停的病证。

【禁忌】

◎水煎服时应附子单味先煎，煎至不麻口时，其他药物再予入煎，未煎熟者禁服。

◎寒湿证者，阴虚诸证者，皆忌用阴虚多内热不宜。

【朱雀汤】《黄帝内经》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”。心属火，其色赤，在《辅行诀》中载有大小朱雀汤，小朱雀汤为黄连阿胶汤、大朱雀汤为黄连阿胶汤加人参、干姜。

【方名】黄连阿胶汤

【出处】《伤寒论》

【组成】黄连四两(12克)、黄芩二两(6克)、芍药二两(6克)、鸡子黄二枚、阿胶三两(9克)。

【用法】上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。温服七合，每日三次。方中鸡子黄为血肉有情之品，擅长养心滋肾，需生用；纯实火所致的不寐证非本方所宜。

【功效】扶阴散热、滋阴降火，除烦安神。

【主治】少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血、阴虚火旺，心烦不眠，囗干咽燥、心肾不交之失眠证，焦虑、心中灼热而烦，不得安卧，失眠，神情急躁，易怒等。

【方歌】黄连阿胶鸡子黄，黄芩芍药不可忘；滋阴泻火清虚热，交通心肾效力彰。

【病机】黄连阿胶汤主治“阴虚火旺”证，多见于热性病的后期或慢性感染性疾病中，以虚性的兴奋失眠为突出表现。如《肘后方》载本方“治时气瘥后，虚烦不得眠。胸中痛疼，懊侬”。这些疾病常常出现体质的消耗和内分泌的失调，从而造成神经精神的亢奋，伤寒家们称之为“少阴热化证”，病机特点是内热燔灼伤阴动血，虚实夹杂。

【辨证要点】黄连阿胶汤证：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

四神兽线索特点总结：

①青龙汤以麻黄为主，用于发散表邪；

②白虎汤以石膏为主，用于收敛生津；

③朱雀汤以阿胶为主，用于滋阴清热；

④玄武汤以茯苓为主，用于利水渗湿。