中医四大神兽汤(青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤)/*
中医四大神兽汤(青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤)
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  • 作者:静月山人
  • 2023年11月17日 14:46 星期五
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  • 四神兽中,《伤寒论》中提到的汤方唯独缺少了朱雀汤,这成为了中医历史上的一个悬念。天人合一、修为生命,乃是中医之道。

    青龙东方,属木,色为青,春季,性温,其气主升;

    白虎西方,属金,色为白,秋季,性凉,其气主降;

    玄武北方,属水,色为黑,冬季,性寒,其气寒藏;

    朱雀南方,属火,色为红,夏季,性热,其气热散。


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    【大、小青龙汤】

    【方剂】大青龙汤

    【来源】解表剂,汉·《伤寒论》

    【功效】麻黄六两(12克)、桂枝二两(6克)、甘草二两(6克)、杏仁四十粒(6克)、石膏如鸡子大(18克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)

    【用法】上七味,用水900毫升,先煮麻黄,减200毫升,去上沫,纳诸药,煮取300毫升,去滓,温服100毫升。现代用法:水煎服。

    【功效】发汗解表,清热除烦。主外感风寒,兼有里热,恶寒发热,身疼痛,无汗烦躁,脉浮紧亦治溢饮,见上述症状而兼喘咳面浮者。

    【主治】外主治外感风寒,兼有里热,恶寒发热,身疼痛,无汗烦躁,脉浮紧。亦治溢饮,见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。

    研究】临床报道亦见于治疗寒冷性荨麻疹、痤疮、湿疹、无汗症,以及闭经、口渴、高热、急性肾炎、环形红斑、过敏性鼻炎等证属外寒里热者。现代研究表明,大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞的吞噬功能等作用。

    【禁忌】由于本方发汗力颇强,故一服得汗后,应停后服,以防过剂。凡属阳虚、表虚及有汗而烦者,均应禁用。体质较弱者,应慎用;脉搏微弱,出汗容易受凉者,禁用。



    【方剂】小青龙汤

    【来源】解表剂,汉·《伤寒论》

    【功效】麻黄(去节)9克, 芍药9克, 细辛3克, 干姜3克, 甘草(炙)6克, 桂枝6克(去皮),五味子3克, 半夏9克(洗)。

    【用法】上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。现代用法水煎服。

    【功效】解表散寒,温肺化饮。

    【主治】外寒内饮证。恶寒发热,无汗,头身疼痛,咳嗽气喘,痰多清稀,甚则咳喘不能平卧,或干呕,或头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

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    方名白虎汤

    【分类】清热剂

    【出处】《伤寒论》

    【组成】石膏50g,知母18g,甘草6g,粳米9g。

    【用法】上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

    【功用】清热生津。

    【主治】气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。

    【病机】“本方原为治阳明经证的基础方。伤寒化热内传阳明之经,或温邪由卫及气,皆能出现本证。里热炽盛,故壮热不恶寒;胃热津伤,故见渴喜冷饮;里热蒸腾,逼津外泄则汗出;脉洪大有力为里热炽盛之象。气分热盛,惟以清热生津之法最宜。

    【运用】

    ①辨证要点:本方为治气分热盛证的基础方。临床以壮热、汗多、烦渴、脉洪大为辨证要点。或里热炽盛,里热炽盛为要点。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒,脉浮滑,以表有热,里有寒,白虎汤主之”。《伤寒论》第219条:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。

    ②现代运用:常用于急性传染性和感染性疾病,如乙型脑炎、流行性出血热、大叶性肺炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、肠伤寒、急性细菌性痢疾、疟疾、麻疹、败血症等辨证属气分热盛者。

    【 禁忌】表证未解的无汗发热、口不渴者,脉见浮细或沉者,血虚发热而脉洪不胜重按者,真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

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    方名】真武汤

    【出处】《伤寒论》

    【组成】茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮,去皮,破八片)各9g,白术6g 。

    【用法】水煎服。

    【功效】温阳利水,温脾肾以助阳气,利小便以祛水邪。

    【主治】阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕-,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。强心利尿、降血脂、抗动脉硬化、改善肾脏功能、调节肾上腺皮质醇等。

    【病机】本方为治疗脾肾阳虚,水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾,水之主在肾,脾阳虚则湿难运化,肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰,寒水内停,则小便不利;水湿泛溢于四肢,则沉重疼痛,或肢体浮肿;水湿流于肠间,则腹痛下利;上逆肺胃,则或咳或呕;水气凌心,则心悸;水湿中阻,清阳不升,则头眩。若由太阳病发汗太过,耗阴伤阳,阳失温煦,加之水渍筋肉,则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛,故治疗当以温阳利水为基本治法。

    要点】治太阳病发汗不解后,出现“头眩,身瞤动,振振欲擗地”的症状。本方为温阳利水之基础方。临床应用以小便不利,肢体沉重或浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉为辨证要点。

       真武汤方证:头晕心悸,下肢浮肿或痛脉沉者。(少阴太阴)

    【运用】常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等辨证属脾肾阳虚,水湿内停者。晚期卵巢癌腹水、羊水过多、恶性腹水、梅尼埃病、腰椎间盘突出症、慢性肺源性心脏病、扩张性心肌病、甲状腺功能减退症、面肌痉挛、肾癌术后癃闭、颈源性眩晕、心源性胸水、上肢动脉栓塞、慢性乙型肝炎、帕金森病等证属肾阳衰微,水气内停的病证。

    禁忌

    ◎水煎服时应附子单味先煎,煎至不麻口时,其他药物再予入煎,未煎熟者禁服。

    ◎寒湿证者,阴虚诸证者,皆忌用阴虚多内热不宜。


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    【朱雀汤】《黄帝内经》云:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心”。心属火,其色赤,在《辅行诀》中载有大小朱雀汤,小朱雀汤为黄连阿胶汤、大朱雀汤为黄连阿胶汤加人参、干姜。

    【方名】黄连阿胶汤

    【出处】《伤寒论》

    【组成】黄连四两(12克)、黄芩二两(6克)、芍药二两(6克)、鸡子黄二枚、阿胶三两(9克)。

    【用法】上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得。温服七合,每日三次。方中鸡子黄为血肉有情之品,擅长养心滋肾,需生用;纯实火所致的不寐证非本方所宜。

    【功效】扶阴散热、滋阴降火,除烦安神。

    【主治】少阴病,心中烦,不得卧;邪火内攻,热伤阴血,下利脓血、阴虚火旺,心烦不眠,囗干咽燥、心肾不交之失眠证,焦虑、心中灼热而烦,不得安卧,失眠,神情急躁,易怒等。

    【方歌】黄连阿胶鸡子黄,黄芩芍药不可忘;滋阴泻火清虚热,交通心肾效力彰。

    【病机】黄连阿胶汤主治“阴虚火旺”证,多见于热性病的后期或慢性感染性疾病中,以虚性的兴奋失眠为突出表现。如《肘后方》载本方“治时气瘥后,虚烦不得眠。胸中痛疼,懊侬”。这些疾病常常出现体质的消耗和内分泌的失调,从而造成神经精神的亢奋,伤寒家们称之为“少阴热化证”,病机特点是内热燔灼伤阴动血,虚实夹杂。

    辨证要点】黄连阿胶汤证:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。


    四神兽线索特点总结:

    ①青龙汤以麻黄为主,用于发散表邪;

    ②白虎汤以石膏为主,用于收敛生津;

    ③朱雀汤以阿胶为主,用于滋阴清热;

    ④玄武汤以茯苓为主,用于利水渗湿。


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