《金匮要略》当归生姜羊肉汤

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作者：静月山人

 2021年12月15日 18:56 星期三

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《金匮要略》卷上：当归生姜羊肉汤
别名小羊肉汤（《备急千金要方》卷三）、当归汤（《圣济总录》卷九十四）、羊肉汤（《景岳全书》卷六十一）。

处方：当归9克生姜15克羊肉50克

功能：主治温中养血，祛寒止痛。主寒疝，虚劳，产后血虚有寒，腹痛，胁痛，喜温喜按，腹中拘急，苔白，脉沉弦而涩。

用法：上药以水800毫升，煮取300毫升，分二次温服。

本方功能：

补养精血，散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”（徐彬《金匮要略论注》）“然胎前责实，故当归芍药散内加茯苓、泽泻，泻其水湿；此属产后，大概则虚，故以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气而得温，则血自散而痛止矣。此方攻补兼施，故并治寒疝虚损，或疑羊肉太补，而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”（魏念庭《金匮要略方论本义》）本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。症见腹中绵绵作痛，喜温喜按，或有胁痛里急，面白无华，唇舌淡白，脉虚缓或沉细等。

本方主治：

产后腹中㽲痛的血虚里寒证。腹中疼痛，不论急痛或缓痛，凡系血虚内寒所致者，皆可用本方治疗。对于妇女痛经，属于虚寒证型的，亦可应用本方。现代常用本方治疗疝气、闭经、产后腹痛、崩漏等。

加减化裁 ：
如见寒甚，加重生姜剂量，或加肉桂，附子；痛而呕者，加橘皮、白术；痛剧，加乌药、沉香、川楝子；气虚，加黄芪、人参；瘀血内阻，加桃仁、红花、丹参；肝肾不足，加枸杞子、当归、首乌、菟丝子。

使用注意：
1、阴虚火旺，或肝经郁火致病者不宜。
2、关于当归生姜羊肉汤的制服法，亦可以先煮羊肉，以羊肉汤煎当归、生姜，然去归、姜而服食羊肉汤，刺药膳之法。

临床应用：

1.寒疝：一妇人产当寒月，寒气入于产门，脐下胀满，手不敢犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其瘀血。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤，二服而愈。

2.产后腹痛：冬月产后，少腹绞痛，诸医谓为儿枕之患.去瘀之药，屡投愈重，乃至手不可触，痛甚则呕，二便紧急，欲解不畅，且更牵引腰胁俱痛、势颇迫切。急延二医相商，咸议当用峻攻，庶几通则不痛。余曰：形羸气馁，何胜攻击.乃临产胎下，寒入阴中，攻触作痛，故亦拒按，与中寒腹痛无异。然表里俱虚，脉象浮大，法当托里散邪。但气短不续，表药既不可用，而腹痛拒按，补剂亦难遽投。仿仲景寒疝例，与当归生姜羊肉汤，因兼呕吐、略加陈皮、葱白，一服微汗而愈。
摘录《金匮》卷上