盆腔炎是西医病名,在中医,本病散见于“热人血室”、“带下病”、“产后发热”、“癥瘕”、“不孕”等病症中,是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症,包括子宫体、卵巢、输卵管炎症,附件性包块,子宫实质炎,子宫周围炎等,范围较广,可局限于某一部分,也可几个部分同时发生,是育龄期妇女常见疾病,多分为急性与慢性两类。
急性主要表现:发病急,病情重,出现下腹疼痛,阴道有大量脓性分泌物,甚至高热,头痛,寒战,食欲不振,大量的黄色白带有味,压痛,腰部酸痛等。
慢性主要表现:发病慢,病程长,全身症状多不明显,由于病程长会出现神经衰弱症状,如失眠,精神不振等,下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性交后,月经前后加剧;慢性炎症会导致盆腔淤血,故常有月经失调、量多等、卵管黏连阻塞时还会导致不孕症。
热毒炽盛型盆腔炎
症状表现:高热,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,带下量多,色黄或赤白兼杂,质黏稠,味臭秽;大便秘结,小便短赤,咽干口苦,或月经量多,淋漓不尽,精神不振;舌红,苔黄厚或黄燥。
治则:清热解毒,化瘀排脓。
中成药:清开灵颗粒安宫牛黄丸紫雪散金刚藤胶囊妇乐颗粒。
调理方案:
五味消毒饮(《医宗金鉴》)合大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)。金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵;大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝。若病在阳明,身热面红,恶热汗出,口渴,脉洪数,可选白虎汤(《伤寒论》)加清热解毒之品。若热毒已入营血,高热神昏,烦躁谵语,下腹痛不减,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细数,宜选清营汤(《温病条辨》)加减。
湿热瘀结型盆腔炎
症状表现:高热,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,带下量多,色黄或赤白兼杂,质黏稠,味臭秽;大便秘结,小便短赤,咽干口苦,或月经量多,淋漓不尽,精神不振;舌红,苔黄厚或黄燥。
治则:清热利湿,化瘀散结。
中成药:妇科千金片(胶囊)花红片(胶囊)。
调理方案: 少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减。利湿散结汤;化毒丸等。
仙方活命饮(《校注妇人良方》)加薏苡仁、冬瓜子。金银花、甘草、当归、赤芍、穿山甲、皂角刺、天花粉、浙贝母、防风、白芷、陈皮、乳香、没药。
外治法:直肠用药:康妇消炎栓:每次1粒,每日1~2次,直肠给药,7日为1个疗程。用于湿热瘀结证。
寒湿瘀滞型盆腔炎
症状表现:主症:
①下腹冷痛或刺痛;
②腰骶冷痛;
③带下量多,色白质稀。
次症:①形寒肢冷;②经期腹痛加重,得温则减;
③月经量少或月经错后;④经色紫黯或夹血块;
⑤大便溏泄。舌脉:舌质黯或有瘀点,苔白腻。
治则:温经散寒,活血化瘀。
中成药:桂枝茯苓胶囊等
调理方案: 少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减。温经化瘀汤;附桂丸等。
①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。
气滞血瘀型盆腔炎
症状表现:主症:
①下腹胀痛或刺痛;②情志抑郁或烦躁;③带下量多,色黄或白质稠。
次症:
①月经先后不定,量多或少;②经色紫暗有块或排出不畅;③经前乳房胀痛;④情志不畅则腹痛加重;⑤脘腹胀满。
治法:疏肝行气,化瘀止痛
调理方法:血府逐瘀汤加减。理气化瘀汤;化瘀丸等。
①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。
②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
肾虚血瘀型盆腔炎
症状表现:主症:
①下腹绵绵作痛或刺痛;②腰骶酸痛;③带下量多,色白质清稀。
次症:①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重;②头晕耳鸣;③经量多或少;④经血黯淡或夹块;⑤夜尿频多。
治法:补肾补肾活血,化瘀止痛。
调理方案:
中成药:妇宝颗粒(冲剂)等。
①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。
气虚血瘀型盆腔炎
症状:主症:
①下腹疼痛或坠痛,缠绵日久;②痛连腰骶,经行加重;③带下量多,色白质稀。
次症:①经期延长或月经量多;②经血淡黯或夹块;③精神萎靡;④体倦乏力;⑤食少纳呆。
治则:健脾益气,化瘀散结。
中成药:丹黄祛瘀片(胶囊)等。
调理方案:益气化瘀汤;参茯丸等。
①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。
盆腔炎久了耗损气血,肝肾亏虚,寒从内而生,正气耗损,身体基础变更好,容易遭受外邪入侵,身体进一步变差,所以应该及时的调理治疗,恢复到健康良好的状态。在调理治疗的时候,需要详细辨证分类论治,这本身是中医的特色,每个人也本身不一样,需要针对解决问题,不能只辨病不辨证。
案例:
妙用当归芍药散加减治疗妇科病系列之盆腔炎
某女,46岁,工人,2018年5月26日初诊。
患者左侧腹腔内有一炎性包块,经治疗后消失。现症左侧盆腔处疼痛,每大便时痛甚,腰痛,白带多,并偶尔夹有血性分泌物。脉弦实,舌偏红少苔,饮食如常,子宫刮片除外癌变。拟用和气行气,健脾利水法治之,疏方当归芍药散加味。
当归、白芍、茯苓、白术、泽泻、川芎、益母草、续断、萆解、黄柏等、嘱服7服。
二诊,白带显著减少,血性分泌物消失,唯腹痛特甚,且有紧束感,遇阴寒气候疼痛加剧,因腰疼影响子宫附近疼痛,其他无异常,脉舌如前。拟守前方加味。
当归、赤白芍各、茯苓、白术、泽泻、川芎、元胡、牛膝、寄生、续断、刀豆壳等, 10付
药后白带少,腰痛等诸症消失,病告痊愈三个月后随访,病未复发。
病机:《金匮要略·妊娠病篇》所言:“妇人怀娠,腹中疞痛”,是指肝血不足,湿困脾土,肝气滞而不疏,脾湿郁而不化,故设“当归芍药散”调和肝脾、养血利湿。当归芍药散治婦科诸腹痛,宫颈炎,盆腔炎,官颈糜烂等。
调理盆腔炎的食疗方
冬笋鸡肉煲
材料:鸡胸肉200克,清水冬笋100克,枸杞子2克。
调料:花生油20克,精盐3克。
做法
1、将鸡胸肉洗净切块,枸杞子洗净,清水冬笋洗净切块备用。
2、净锅上火倒入花生油,下入鸡肉煸炒,下入清水冬笋稍炒,倒入水,调入精盐,煲至熟撒上枸杞子即可。
营养功效:本品有清热利湿、健脾和胃、补中益气的功效,适合盆腔炎患者食用。
鸡肉蘑菇粉条汤
材料:鸡肉175克,蘑菇80克,水发粉条20克。
调料:高汤适量,盐、酱油各适量。
做法
1、将鸡肉洗净切块,蘑菇洗净,水发粉条洗净切段备用。
2、净锅上火倒入高汤,下入鸡肉烧开,撇去浮沫,下入蘑菇、水发粉条,调入精盐、酱油,煲至熟即可。
营养功效:本品有温中益气、补虚损的功效,适合寒湿凝滞型盆腔炎患者食用。
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