名中医邓铁涛、孙伯扬 治疗血小板减少医案秘方验方/*
名中医邓铁涛、孙伯扬 治疗血小板减少医案秘方验方
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  • 作者:静月山人
  • 2021年9月6日 17:18 星期一
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  • 邓铁涛白细胞及血小板减少症医案

    李某,男性,45岁。

    病史:因患白细胞及血小板减少症,反复出现皮下瘀斑。此次住院治疗多日未见好转,遂转找中医求治。自觉精神疲倦乏力,头晕目眩,气短声低,食欲尚可。

    诊查:面色黯滞,四肢皮下有出血斑数块,舌嫩稍胖,脉虚,白细胞数2.6×109/L,血小板数42×109/L。

    辨证:为血证,属脾阳不升,后天失调,气血亏虚,血失统摄。

    治法:升发脾阳,运化气血,兼以固摄血脉。

    处方:黄芪15克,党参15克,白术12克,柴胡9克,黄精12克,升麻5克,仙鹤草30克,陈皮3克,炙甘草5克,首乌12克。

    服上方1个月后,白细胞数逐步上升,血小板则无增减。3个月后,白细胞数为5.5×109/L~7.2×109/L,血小板数100×109/L。

    按语:本案患者因工作繁忙,加上起居饮食失于调节,致使阴血暗耗,后天失养,正气衰败,从而出现白细胞及血小板减少的虚损证。本例虚损标在气血,本在脾土,故救治脾土则是治疗成败之关键,李东垣认为脾胃是人身升降的枢纽。脾主升,把水谷精微之气,上输心肺,流布全身。胃主降,使糟粕秽浊从下而出。一升一降,使人体气机生生不息,而升清降浊中,主要方面又在于升清,升发脾阳是气机升降运化的动力。正是根据这一指导思想,在治疗上述患者过程中,坚持选用李氏的补中益气汤加减化裁而成。方中以黄芪、党参、甘草等甘温之品以补中气,白术甘燥以健脾,以黄精、首乌温润补血,使气有血母,血有气帅,陈皮行气反佐参芪,使补而不滞,加入升麻与柴胡有画龙点睛之意,突出了升发脾阳的作用,李氏的原方有当归一味,根据本人不成熟的经验,当归对于血小板减少者不宜,故用黄精、首乌代之,再加仙鹤草以止血,此三味主要为血小板减少而设。由于遣方用药在理在法,切中病情,使病者脾阳得升,运化有权,气血化生有源,故能转愈。

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    孙伯扬治血小板减少案

     张国英 首都医科大学附属北京中医医院

    血液病治疗历来都是医疗领域的难题。首都医科大学附属北京中医医院孙伯扬教授曾治一血小板减少患者,疗效突出。介绍如下。

    薛某某,男,46岁。2009年9月2初诊,患者不明原因血小板减少并发紫癜、齿龈出血20天,经福州协和医院血液病房住院检查,血小板低至0.1×109/L,24小时尿蛋白3.5g,血白蛋白2.8g/L,肾功能正常,经骨髓穿刺亦未明确血小板减少原因,经输血小板、激素治疗20天后,血小板最高曾升至4.5×109/L。此后患者先后到多家医院就诊,被告之无特效药可治,并被预测生存期为6个月。患者就诊时血小板3.5×109/L,头晕,无力,不能胜任所有体力劳动,行走、坐立困难,喜卧位,纳可,口干渴不欲饮,二便调,全身散在暗红色紫癜,面色苍白,困倦,寐可,舌淡暗,苔水滑,脉弦滑无力。中医诊断为肌衄、齿衄,证属气血两虚兼血瘀,当治以养血化瘀止血。处方:白芍15克,生地20克,丹皮10克,葛根15克,茯苓15克,侧柏炭10克,阿胶珠10克,砂仁5克,沙参15克,小蓟炭15克,黄连6克,甘草6克,三七3克(冲)。7剂,水煎服。

    9月9日二诊:患者仍无力,面色苍白,无出血,紫癜同前,舌暗,苔白,右脉弦大无力,左脉弦滑无力。复查血小板4.0×109/L,方去沙参,加太子参30克。7剂,水煎服。

    9月16日三诊:患者仍头晕,乏力,立坐自如,可行走500米,夜间汗出较多,无出血,复查血小板7.0×109/L,舌象同前,脉弦滑力弱。上方加生牡蛎30克,浮小麦30克。14剂,水煎服。

    9月30日四诊:患者便血,色暗红,量少。头晕、无力加重。查血常规:白细胞10.07×109/L,血红蛋白114g/L,血小板6.1×109/L 尿蛋白+++,潜血+++,经西医检查明确为痔疮出血。上方加地榆炭10克,双花炭30克,14剂,水煎服。

    11月4日五诊:患者头晕、无力减轻,便血已止。复查血常规:白细胞8.07×109/L,血红蛋白124g/L,血小板9.6×109/L,尿蛋白+++,潜血-。肾脏穿刺:弥漫膜性肾病Ⅱ期,轻度肾小管间质病变。上方去太子参、小蓟炭、沙参,加党参30克,甘草加至10克。30剂,水煎服。

    患者服上方30剂后,头晕消失,乏力明显减轻,可以从事轻体力劳动,复查血常规:白细胞6.4×109/L,血红蛋白126g/L,血小板12.3×109/L,尿蛋白+,潜血-。

    按:肌衄属“血衄证”范畴,亦为血证之一。《灵枢·百病始生》:“阳络伤则血外溢,血外溢则血衄。”该患者为中年男性,平素劳碌耗伤正气,以致气虚不能统摄血液,而致肌衄、齿衄,又因气虚无以行血以致血瘀内停,日久失血过多,而致血虚。气血亏虚,失于温煦濡养,脑海和四肢百骸失养,则头晕、无力,血虚不能上荣于面,故面色苍白。气血不足兼血瘀内停,血脉不充,故舌淡暗,脉弦滑无力。

    孙伯扬先以白芍、生地、阿胶珠、沙参以养血滋阴,以三七、侧柏炭、小蓟炭化瘀止血,丹皮、黄连凉血清热,茯苓、甘草、砂仁健脾益气开胃,葛根生津止渴,以养血化瘀止血为急。待血止后予太子参、生牡蛎、浮小麦以补气敛汗。最后加党参加强补气之力。本案在后期才用党参大补元气,是因大病体弱,其效只可缓图,不能骤补,早补易生他变。方中用炭药较多,其用意有二,一则炭药色黑止血,二则炭药药性缓,以防伤正。

    历经3个多月的治疗,患者血小板恢复正常,尿蛋白明显降低,头晕消失,乏力明显减轻。随访半年,无不适。


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    治疗血小板减少症民间验方
    【主治】:此方有补脾摄血,益气养血之功效。适于治血小板减少症,证属脾不统血,症见皮下有出血点,精神不振,气短乏力,头昏心慌者。
    【配方】:枸杞子、党参各15克,红枣10枚,鸡蛋2只。
    【做法】:将枸杞子、党参、红枣、鸡蛋洗干净。同入锅中,加适量水,先大火煮沸,后改用小火煮5分钟,然后取出鸡蛋剥除蛋壳,再煮30分钟。
    【用法】:佐餐食用,吃蛋饮汤。每日或隔日1次。
    【疗效】:连服7日即愈。

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    治疗血小板减少症中医验方

     血小板计数低于150×109/L称为血小板减少。造成血小板减少的原因比较多,常见的原因有血小板生成减少、血小板破坏或消耗过多、血小板分布异常或阻留在脾内过多等。下面我们介绍一下治疗血小板减少症中医验方:

    枸杞子、党参各15克,红枣10枚,鸡蛋2只。将枸杞子、党参、红枣洗净,鸡蛋洗干净。同入锅中,加适量水,先大火煮沸,后改用小火煮5分钟;取出鸡蛋剥除蛋壳,再煮30分钟。佐餐食用,吃蛋饮汤。每日或隔日1次,连服7日。此方有补脾摄血,益气养血之功效,适于治血小板减少症,证属脾不统血,症见皮下有出血点,精神不振,气短乏力,头昏心慌者。




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