陈如泉是湖北中医药大学教授，是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，已被国家中医药管理局确定为“陈氏瘿病流派”创始人及学术带头人，从事中医教学临床五十多年，学验具丰，对甲状腺疾病研究尤其深入，现将陈教授治疗甲亢合并突眼的经验介绍如下。
陈教授认为，甲亢治疗有三难症：第一，甲亢合并突眼；第二，甲亢合并心律失常；第三，甲亢合并胫前粘液性水肿。甲亢合并突眼最常见，也是现代医学公认的难治疾病，西药及手术均不能满意解决问题。陈教授在临床实践中按照中医理论，分四种不同证型，辨证论治，取得了不错的疗效。
辨证分型
肝火上炎型
患者主要表现为眼球突出，眼睑及眼球发红，眼胀，怕光，怕热，易怒，烦躁，舌质红，苔黄腻或白腻，脉弦。
处方：夏枯草、黄芩、山栀子各10克，龙胆草6克。
加减：眼睑发红明显者，可加生石膏、知母各10克，黄连5克。
肝风拘急型
患者主要表现为眼睑退缩，眼白露出，闭眼不全，可见于上睑及下睑，双眼睑退缩也有，常见于一侧眼球，双眼挛缩较少，常伴随有手抖，心慌等。舌脉常随兼证不同而不同，常见于甲状腺功能控制后或控制不佳的患者，单侧眼睑退缩较常见，常有眼干，流泪等症状。
处方：白僵蚕、钩藤、决明子各15克，全蝎6克。
加减：如有肝热残余，口苦，舌红苔黄，脉弦数者，可加石决明、夏枯草各10克。
痰瘀阻滞型
患者主要表现为眼球突出，常为双眼或单眼，可伴有复视，舌红或暗红有瘀点，脉弦或滑。
处方：泽泻、水蛭、浙贝母各10克。
加减：如有肝火明显，自觉眼胀者，加决明子10克；瘀血症状明显，舌暗有瘀点，脉涩者，加莪术10克（对水蛭过敏者，可去水蛭，改用莪术活血祛瘀）；眼痛明显者，加赤芍10克；眼肌无力者，加黄芪10克。
脾虚湿盛型
患者主要表现为眼球突出，伴有眼睑肿胀，发白，睁眼困难，上睑无力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
处方：黄芪、葛根、白术各15克。
加减：肿盛者，可加防风、荆芥各10克。
以上处方用法均为：水煎分3次服，每日1剂。
体会
临床上陈教授治疗甲亢合并突眼，非常重视甲状腺功能的恢复，尽快控制甲状腺功能，可避免突眼加重。对于碘131治疗后的患者，如果甲状腺功能提示为FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）正常，TSH（促甲状腺激素）减低的患者，要加用抗甲亢药物治疗，直到TSH（促甲状腺激素）正常。但对甲减也要及时纠正，甲减的患者也有突眼加重的情况。陈教授认为，甲亢合并突眼的治疗，难有速效，治疗常经年累月，甚至数年，效果才能逐渐显现，一方面要鼓励患者，坚持治疗，另一方面要告诉患者家属，不要每天关注眼睛的情况，以免给患者造成过大的压力，不利于疾病的恢复。这也是陈教授用药药味较少的原因，药味过多，要患者长期坚持服用，比较困难。甲亢合并突眼临床分为四型，如果面对患者不能明确分型时，临床医师可根据舌脉相及临床表现以某一型为主，再根据陈教授用药的经验，灵活加减使用。
处方：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各等份，黄芪加倍，共为细末，每服15克，水两盏煎至一盏，食前服，小儿减半。
此方为祝老在临床治疗甲亢之首选方剂。
口渴、自汗、肌肉痉挛时加生牡蛎、木瓜、五味子；
手颤甚加用白头翁；
甲状腺肿大加橘核、荔枝核、夏枯草。
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